최신 루푸스 치료 가이드라인은 어떻게 변화하고 있나요?

2023년 EULAR(유럽 류마티스학회) 가이드라인 업데이트는 루푸스 치료에서 중요한 이정표가 되었습니다. 

이 가이드라인은 질병의 중증도와 침범 장기에 따라 치료법을 달리하는 것을 권고합니다. 

이러한 접근은 맞춤형 치료를 가능하게 하며, 스테로이드 의존도를 줄이는 데 중점을 둡니다.

Non-renal 루푸스 (신장을 침범하지 않는 경우):

HCQ(하이드록시클로로퀸) + 저용량 스테로이드를 기본으로 하며

증상에 따라 Methotrexate, Azathioprine, Belimumab 등을 단계적으로 추가

Lupus nephritis (신장을 침범하는 경우):

MMF 또는 Cyclophosphamide를 기반으로 한 초기 면역억제치료

이후 Belimumab 또는 Voclosporin 병용 고려

향후 루푸스 치료는 어떻게 발전할까요?

루푸스 신약개발은 이제 명확한 타겟 기반 치료 중심으로 전환되고 있습니다.

대표적인 트렌드는 다음과 같습니다.

B세포 중심 타겟 치료제의 다변화 (ex. BTK 억제제, Anti-CD20 변형제 등)

경구용 면역조절제 개발로 환자 편의성 증가

정밀의료 기반 치료법: 환자 유전자 및 면역 특성을 기반으로 치료제 선택

복합 작용제제: 두 개 이상의 타겟을 동시에 조절하는 약물 개발

또한, 기존에 충분한 효과를 입증하지 못한 Rituximab도 

case series 및 실제 임상에서의 유효성 덕분에

 여전히 가이드라인 내 선택지로 포함되어 있다는 점도 주목할 만합니다.